Table of Contents
Тяжесть в мошонке, тянущая боль, заметное расширение вен — эти жалобы приводят многих мужчин к урологу. Часто врач ставит диагноз варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, которое встречается у 15–20% мужчин. Препараты облегчают симптомы и замедляют прогресс болезни, а устранить застой крови в венах можно только операцией. В Центре хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/operatsii-pri-varikotsele/ используют современные малотравматичные методики, которые позволяют мужчине быстро вернуться к обычной жизни.
Когда без операции не обойтись
Не каждому мужчине с варикоцеле нужна операция. Если вены расширены слабо и ничего не беспокоит, врач просто наблюдает. Но есть ситуации, когда хирургическое лечение необходимо:
-
Боль и дискомфорт. Тянет в паху, особенно после физической нагрузки или долгого стояния — это прямое показание. Боль может быть ноющей, тупой, иногда отдает в поясницу.
-
Проблемы с зачатием. Варикоцеле — одна из главных причин мужского бесплодия. Застой крови повышает температуру в мошонке, и сперматозоиды перестают нормально созревать. Если спермограмма показывает плохие результаты, а других причин нет, нужна операция.
-
Атрофия яичка. Когда пораженное яичко становится заметно меньше здорового, это сигнал о нарушении его питания. Медлить нельзя.
У подростков операцию часто делают для профилактики. Если варикоцеле прогрессирует в период полового созревания, лучше прооперироваться, чтобы не было проблем с фертильностью в будущем.
Какие операции при варикоцеле делают сегодня
Суть любой операции при варикоцеле одна — перекрыть больные вены, чтобы кровь пошла по здоровым путям. Но способов достичь этого несколько:
-
Операция Мармара — самый популярный метод. Хирург делает небольшой разрез (2–3 см) в паховой области, находит семенной канатик и под микроскопом или лупой перевязывает расширенные вены. Главный плюс — доступ хороший, видно все четко, риск рецидива минимальный (около 1–2%). Работа тонкая, но эффективная.
-
Лапароскопия. Через три маленьких прокола в животе врач вводит камеру и инструменты, находит вены и клипирует их. Метод хорош, когда варикоцеле двустороннее — можно сразу убрать проблему с обеих сторон. Проколы быстро заживают, шрамов почти не видно.
-
Эндоваскулярная эмболизация — самая малотравматичная операция. Через прокол в бедренной вене врач вводит тонкий катетер, проводит его к проблемной вене и закупоривает ее специальной спиралью или склерозирующим веществом. Местная анестезия, никаких швов. Но не во всех клиниках есть такое оборудование и специалисты.
-
Классическая операция Иваниссевича. Раньше ее делали чаще. Разрез больше (5–7 см), вены перевязывают без оптики. Сейчас используют редко — выше риск повреждения артерии или лимфатических сосудов, чаще бывают рецидивы.
Как подготовиться к операции
Подготовка стандартная, но пропускать этапы нельзя. Сначала нужно сдать анализы: общий анализ крови и мочи, биохимию, коагулограмму, тесты на ВИЧ, гепатиты и сифилис, определить группу крови и резус-фактор. Обязательна ЭКГ и флюорография, если не делали в последний год. Спермограмму сдают, если планируется беременность или есть подозрение на бесплодие. Это нужно, чтобы потом сравнить показатели до и после операции.
За 7–10 дней до вмешательства прекращают прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, варфарин). Накануне операции вечером легкий ужин, утром не едят и не пьют. Душ обязательно, паховую область лучше побрить самостоятельно дома.
Что происходит в операционной
Операцию обычно делают под местной анестезией или легким наркозом. Все длится от 30 минут до часа, зависит от метода.
При операции Мармара пациент лежит на спине. Хирург делает разрез чуть выше пахового кольца, осторожно выделяет семенной канатик. Дальше — ювелирная работа под увеличением: нужно перевязать все расширенные вены, но не повредить артерию и семявыносящий проток. Когда все больные вены перекрыты, накладывают косметический шов.
При лапароскопии делают три прокола по 5–10 мм. Через один вводят камеру, через остальные — инструменты. На экране хирург видит вены яичка, накладывает на них клипсы или коагулирует. Проколы заклеивают специальным пластырем.
Эмболизация проходит под контролем рентгена. Катетер идет по сосудам до нужного места, врач вводит склерозант или спираль. Вена закупоривается, кровоток прекращается.
Восстановление после операции
Сразу после вмешательства начинается реабилитация. Первые 2 часа нужно полежать, потом можно встать. Домой отпускают в тот же день или на следующее утро. Особенности в восстановительный период:
-
В первые дни небольшая боль в области раны — это норма. Врач выпишет обезболивающие. Отек мошонки может держаться 3–5 дней. Холодные компрессы помогают. Швы снимают на 7–10 день, если они не саморассасывающиеся.
-
Первые 2 недели запрещены физические нагрузки. Нельзя поднимать вес больше 5 кг. Половую жизнь лучше отложить на 2–3 недели. Месяц не ходить в баню и не принимать горячие ванны.
-
Через месяц можно вернуться к спорту, но начинать постепенно. Тяжелые вещи поднимать осторожно, следить за самочувствием.
-
Через 3–6 месяцев после операции сдают контрольную спермограмму. У большинства мужчин показатели улучшаются на 60–70%. Боль к этому времени проходит.
Итог
Если есть показания к операции при варикоцеле, лучше ее сделать вовремя. Современные методики малотравматичны, риски минимальны, а результат стабильный. Если вы чувствуете дискомфорт, заметили изменения или планируете стать отцом, не откладывайте визит к хирургу. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/operatsii-pri-varikotsele/ проводят все виды вмешательств при варикоцеле с использованием современного оборудования и безопасных методик.
